چه چیزی باعث کمردرد در بارداری می شود؟ چطور رفع می شود؟ (What causes back pain in pregnancy? How is it fixed?)
تعدادی از تغییرات بیولوژیکی طبیعی در بدن زن در دوران بارداری رخ می دهد که مستقیماً بر سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر می گذارد و می تواند علت بالقوه مشکلات مرتبط مانند کمر درد و پا درد باشد. تغییرات مرتبط با بارداری معمولاً مفاصل و بافتهای همبند را درگیر میکند و آنها را شل، انعطافپذیر و نرم میکند. این تغییرات منجر به افزایش استرس و فشار روی مفاصل ستون فقرات و لگن در قسمت تحتانی کمر و باسن می شود. کمردرد می تواند در اوایل سه ماهه اول ایجاد شود و معمولاً با ادامه بارداری افزایش می یابد.
ویژگی های معمول کمردرد در دوران بارداری
کمردرد بیش از 50 درصد زنان باردار را تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که ممکن است در هر زمانی از بارداری رخ دهد، کمردرد معمولاً در سه ماهه دوم و سوم شدیدتر است. علائم و نشانههای مرتبط با بارداری که بر ناحیه کمر تأثیر میگذارند منجر به کاهش عملکرد کلی میشوند و شامل، اما محدود به موارد زیر نمیشوند:
- دردی با شدت های متفاوت که در حین حرکت یا فعالیت هایی مانند نشستن، ایستادن، راه رفتن، بلند کردن اشیاء، مقاربت جنسی، خم شدن شروع می شود یا تشدید می شود.
- اختلالات خواب به دلیل درد هنگام چرخش در رختخواب، بی خوابی و کاهش ساعات خواب.
- کاهش دامنه حرکتی در قسمت پایین کمر.
- تغییر در تعادل و الگوی راه رفتن به خصوص در سه ماهه دوم و سوم.
این تغییرات بیشتر در اثر جابجایی مرکز ثقل به سمت شکم ایجاد می شود. این جابجایی انحنای پایین ستون فقرات را افزایش می دهد و باعث می شود ساکروم (بخشی از ستون فقرات که قسمت تحتانی کمر را به باسن متصل می کند) کمی به سمت عقب خمیده شود. در حالی که زنان بارداری که سبک زندگی کم تحرکی دارند بیشتر در معرض خطر کمردرد هستند، انجام کارهای فیزیکی سنگین یا فعالیت در طول روز نیز می تواند منجر به علائم کمردرد در دوران بارداری شود.
برخی تحقیقات نشان می دهد که زنان با شاخص توده بدنی بالا (BMI) ممکن است در دوران بارداری در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کمردرد باشند. کمردردی که پس از تولد ادامه پیدا می کند، کمردرد پس از زایمان نامیده می شود. حدود 72 درصد از زنان تا 1 سال پس از زایمان همچنان درد پس از زایمان را در ناحیه کمر و لگن تجربه می کنند و در برخی موارد این درد تا چندین سال ادامه دارد.
چگونه تغییرات مرتبط با بارداری می تواند باعث کمردرد شود
زنان معمولاً در طول بارداری بین 7 تا 16 پوند وزن اضافه می کنند، تغییر در مرکز ثقل خود را تجربه می کنند و تغییرات هورمونی و تشریحی مختلفی را تجربه می کنند. این تغییرات طبیعی فشارها و بارهای وارده بر ستون فقرات و لگن را افزایش میدهد و به تغییرات زیر کمک میکند:
- تغییرات در وضعیت بدن. رشد رحم و افزایش انحنای پایین ستون فقرات وضعیت ستون فقرات را تغییر می دهد و بارهای اضافی را بر روی کمر وارد می کند.
- تغییرات در بافت ماهیچه ای و تعادل. ماهیچه های پارا نخاعی که از ناحیه کمر حمایت و ثابت می کنند، با کشش بیش از حد عضلات قدامی شکم کوتاه و نامتعادل می شوند.
- ناراحتی در مفاصل ساکروایلیاک. افزایش 10 برابری غلظت هورمون شل کننده در دوران بارداری باعث نرم شدن بافت همبند در لگن و کمر می شود که منجر به ناراحتی در مفاصل ساکروایلیاک می شود.
- فشار در مفصل لگن. لگن یک ساختار تثبیت کننده در قسمت تحتانی بدن است که بارها را از بالاتنه به پاها منتقل می کند. تغییرات هورمونی، تغییر در وضعیت بدنی و الگوهای راه رفتن و استرس بر ساختارهای لیگامانی می تواند باعث افزایش نیرو بر روی مفاصل لگن در زنان باردار شود.
در ادامه:
- فشار روی دیسک های ستون فقرات اگرچه نادر است، اما تقریباً یک نفر از هر 10000 زن باردار (کمتر از 1٪) ممکن است به دلیل افزایش فشار روی دیسک ها به دلیل تغییرات بدنی همزمان دچار فتق دیسک در ستون فقرات کمری شود. فتق دیسک می تواند ریشه عصبی نخاعی در قسمت پایین کمر را تحریک کند یا به صورت مکانیکی فشرده کند و باعث شود علائم آن به ران، ساق پا و/یا پا تابیده شود.
- پوکی استخوان گذرا تحمل وزن می تواند باعث شود برخی از زنان به پوکی استخوان موقت، به خصوص در سه ماهه سوم بارداری دچار شوند. این وضعیت ضعیف استخوانی به طور ناگهانی ایجاد می شود و باعث درد لگن و کاهش دامنه حرکتی در لگن می شود.
- بیماری های قبلی کمر مانند اسکولیوز ایدیوپاتیک، آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت آنکیلوزان می توانند در دوران بارداری بدتر شوند و درد و سایر علائم را افزایش دهند.
- جداسازی عضلات با انبساط رحم، دو لایه موازی ماهیچه (عضلات راست شکمی) که از قفسه سینه تا استخوان شرمگاهی امتداد دارند می توانند در امتداد درز میانی از هم جدا شوند. این جدایی می تواند کمردرد را تشدید کند.
- فشار. استرس عاطفی می تواند باعث تنش عضلانی در پشت شود که می تواند به صورت کمردرد یا اسپاسم کمر احساس شود. ممکن است متوجه شوید که کمردرد در دوره های پر استرس بارداری افزایش می یابد.
چه زمانی به دنبال کمک پزشکی باشیم؟
کمردرد اغلب درمان نشده است و به عنوان بخشی از بارداری طبیعی و اجتناب ناپذیر در میان زنان تلقی می شود. برای اینکه بارداری تا حد امکان لذت بخش باشد و زایمان راحت تر شود، کمردرد باید درمان و مدیریت شود. کمردرد طولانی مدت در دوران بارداری اغلب پیش درآمد کمردرد پس از زایمان است. به زنان باردار توصیه می شود برای جلوگیری از عود درد در مراحل بعدی به دنبال درمان مناسب کمردرد باشند.
خونریزی واژینال، درد در سمت راست یا چپ پایین شکم، درد کشاله ران، احساس غش، و کمردرد همراه با مدفوع قیری ممکن است نشان دهنده پارگی حاملگی خارج از رحم باشد که یک اورژانس پزشکی است و نیاز به درمان فوری دارد.
درد پس از زایمان که بیش از 8-6 هفته طول می کشد باید پس از زایمان درمان شود تا از کمردرد مزمن یا مشکلات مکرر کمر جلوگیری شود. با گذشت زمان، درد مزمن می تواند منجر به رویدادهای روانی و روانی اجتماعی شود که با عملکرد روزانه تداخل کرده و کیفیت کلی زندگی را کاهش می دهد.
به عنوان یک قاعده کلی، هر گونه علائم کمر باید بدون تاخیر با پزشک مشورت شود تا از ایمنی مادر و جنین در حال رشد اطمینان حاصل شود، زیرا این علائم ممکن است نشان دهنده حاملگی خارج از رحم، زایمان زودرس یا عفونت باشد.
درمان کمردرد در بارداری (کمردرد در حاملگی)
کارهای زیادی وجود دارد که می توانید برای درمان کمردرد یا کاهش تکرار و سبک شدن آن انجام دهید:
ورزش:
ورزش منظم ماهیچه ها را تقویت می کند و انعطاف پذیری را بهبود می بخشد. این می تواند استرس را بر ستون فقرات شما کاهش دهد. ورزش های ایمن برای اکثر زنان باردار شامل پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری ثابت است. پزشک یا فیزیوتراپیست شما ممکن است تمریناتی را برای تقویت کمر و شکم توصیه کند.
گرما و سرما:
اعمال گرما و سرما به پشت می تواند کمک کننده باشد. اگر پزشک شما موافقت کرد، با قرار دادن کمپرس سرد (مانند یک کیسه یخ یا سبزیجات یخ زده که در یک حوله پیچیده شده است) تا 20 دقیقه چندین بار در روز روی ناحیه دردناک قرار دهید. پس از دو یا سه روز، به گرما بروید – یک پد گرم کننده یا بطری آب گرم را روی ناحیه دردناک قرار دهید. مراقب باشید در دوران بارداری گرما به شکم خود وارد نکنید.
وضعیت بدن:
خم شدن به ستون فقرات شما فشار می آورد. بنابراین، استفاده از وضعیت مناسب هنگام کار، نشستن یا خواب حرکت خوبی است. به عنوان مثال، خوابیدن به پهلو با یک بالش بین زانوها، فشار وارده بر کمر را کاهش می دهد. هنگام نشستن پشت میز، یک حوله یا بالش کوچک را برای حمایت پشت خود قرار دهید. پاهای خود را روی یک چهارپایه قرار دهید و صاف بنشینید و شانه های خود را به عقب برگردانید. در حالت ایستاده، باسن خود را به سمت جلو و شانه های خود را به سمت عقب بکشید. می توانید برای جبران شکم در حال رشد خود بنشینید. بستن کمربند پشتیبانی نیز می تواند کمک کننده باشد.
مشاوره:
اگر کمردرد مربوط به استرس است، صحبت با یک دوست یا مشاور قابل اعتماد می تواند کمک کننده باشد.
اگر می خواهید چیزی را از روی زمین بلند کنید، به جای خم شدن، از پاهای خود برای چمباتمه زدن استفاده کنید.
کفش پاشنه بلند نپوشید. کفش های پاشنه کوتاه با ساپورت قوس خوب را انتخاب کنید. به یاد داشته باشید، ممکن است نیاز به خرید یک کفش بزرگتر داشته باشید زیرا هورمون ها مفاصل را شل می کنند.
به پشت نخوابید.
اگر کمردرد شما ادامه داشت، می توانید با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید چه چیز دیگری می توانید امتحان کنید. همیشه قبل از مصرف مسکن ها با پزشک خود مشورت کنید. در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهای مسکن یا شل کننده های عضلانی را توصیه کند که در دوران بارداری بی خطر هستند.