بارداری خارج از رحم چیست؟ چگونه بفهمیم؟ (Ectopic pregnancy)
احتیاط: حاملگی خارج از رحم که علائمی مانند تاخیر در قاعدگی، لکه بینی نامنظم، خونریزی واژینال و درد شکم را به همراه دارد، گاهی اوقات می تواند بسیار موذیانه باشد و ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد.
بارداری خارج از رحم چیست؟
این یک وضعیت غیرطبیعی حاملگی است که در نتیجه کاشت محصول بارداری به جای محل طبیعی رحم در مکان دیگری، اغلب در لوله فالوپ رخ می دهد.
تنوع بالینی گسترده ای در موارد حاملگی خارج از رحم مشاهده می شود، از یک مورد بدون شکایت تا وضعیتی به نام شکم حاد.
آزمایش خون بارداری (ß hCG) مثبت است. اما در حالی که این مقدار در 48 ساعت در حاملگی های طبیعی 66 درصد افزایش می یابد، این افزایش در حاملگی های خارج از رحم قابل مشاهده نیست. چنین افزایشی در ß hCG تنها در 7 روز رخ می دهد.
“اگر با وجود مقدار خون 2000 mIU/ml با سونوگرافی واژینال نتوان کیسه را در رحم تشخیص داد، شک باید افزایش یابد.”
علائم بارداری خارج از رحم چیست؟
علائم حاملگی خارج از رحم را می توان به شرح زیر فهرست کرد:
- تاخیر پریود
- حالت تهوع
- استفراغ
- حساسیت سینه
- آزمایش ادرار مثبت است
- آزمایش خون مثبت
علاوه بر این علائم، اگر یک یا چند مورد از شکایات زیر به طور ناگهانی در دوران بارداری رخ دهد، باید بلافاصله با پزشک مشورت شود.
- درد در قسمت پایین شکم
- درد یا فشار در ناحیه شانه، گردن یا رکتوم
- گرفتگی شدید در یک ناحیه از شکم
- خونریزی واژینال
- احساس غش همراه با ضعف و به دنبال آن سرگیجه
چه چیزی باعث حاملگی خارج از رحم می شود؟
تخمک بارور شده که ورود آن به رحم به تأخیر می افتد، به صورت حاملگی خارج از رحم ایجاد می شود.
علل حاملگی خارج رحمی:
- دلایل مکانیکی
- دلایل عملکردی
- درمان ناباروری و تخمک گذاری
- شکست در روش حفاظت
- سن پیشرفته
- دلایل مکانیکی
احتمال حاملگی خارج از رحم در بارداری هایی که پس از پارگی دیواره لوله پس از جراحی های قبلی لوله رخ می دهد، در عفونت های قبلی ناحیه لگن و بیماری های مقاربتی، به ویژه در بارداری هایی که پس از انسداد جزئی یا کامل لوله در نتیجه آسیب به لوله رخ می دهد، افزایش می یابد. سطح داخلی لوله پس از عفونت لوله ها (سالپنژیت).
حاملگی خارج از رحم ممکن است به دلیل چسبندگی داخل شکمی ایجاد شده پس از آپاندیسیت و جراحی تخمدان رخ دهد. همچنین می تواند در ناهنجاری های ساختاری لوله رخ دهد.
دلایل عملکردی
تغییرات در حرکت لولهها: قرصهای ضد بارداری فقط حاوی پروژسترون، قرصهای صبح بعد از ظهر و درمانهای تخمکگذاری
“سیگار کشیدن: خطر حاملگی خارج از رحم را دو برابر می کند.”
- درمان ناباروری و تخمک گذاری
- شکست در روش حفاظت
- سن بالا
بارداری خارج از رحم چگونه تشخیص داده می شود؟
حاملگی خارج رحمی می تواند به روش های مختلفی رخ دهد. علائم شامل پریود نشدن، لکه بینی نامنظم، خونریزی واژینال و درد شکم است.
گاهی اوقات می تواند بسیار موذیانه باشد و ممکن است هیچ علامتی نشان ندهد. ممکن است قاعدگی نزدیک به روز بیمار وجود داشته باشد و اگر در اواخر پریود آسیب و خونریزی در لوله وجود داشته باشد، ممکن است با تصویر جدی مانند درد شدید ناگهانی شکم و حساسیت به لمس گسترده به دلیل خونریزی داخل شکمی ظاهر شود.
در این حالت افزایش ضربان قلب در حالی که فشار خون کاهش می یابد مشاهده می شود. بیمار دچار ضعف، غش و سیاهی می شود. یافته های شوک را می توان در 25 درصد بیماران مشاهده کرد.
بارداری خارج از رحم چقدر طول می کشد؟
هنگامی که یک حاملگی خارج رحمی تشخیص داده نشده به اندازه ای می رسد که نمی تواند در محل خود رشد کند، پارگی بافت و خونریزی داخل شکمی وجود دارد و تا زمانی که تصویر حاد رخ دهد یا تا زمانی که در صورت تشخیص، درمان پزشکی یا جراحی انجام شود، ادامه می یابد. به ندرت، خود به خود پسرفت می کند و توسط بدن دفع می شود.
آیا بارداری خارج از رحم عود می کند؟
“احتمال عود حاملگی خارج از رحم حدود 10 درصد است، صرف نظر از اینکه لوله آسیب دیده ترمیم یا برداشته شود.”
فردی که حاملگی خارج از رحم داشته است در بارداری بعدی باید به چه نکاتی توجه کند؟
باید از عفونت ها محافظت شود، نباید فقط از قرص های ضد بارداری حاوی پروژسترون و قرص های صبح روز بعد استفاده کرد و نباید از دستگاه داخل رحمی (مارپیچ) به عنوان روش حفاظتی استفاده کرد.
بزرگترین خطر در بارداری خارج از رحم چیست؟
اگر تشخیص بارداری خارج از رحم دیر انجام شود و پارگی از حاملگی خارج از رحم ایجاد شود، خونریزی داخل شکمی رخ می دهد. بیمار دچار ضعف، غش و سیاهی می شود. یافته های شوک را می توان در 25 درصد بیماران مشاهده کرد. این یک وضعیت جدی و تهدید کننده زندگی است.
روش درمان در حاملگی خارج از رحم چگونه باید باشد؟
حاملگی خارج از رحم یک بیماری جدی است که نیاز به خاتمه فوری دارد. متأسفانه، جنینی که سعی می کند در خارج از رحم رشد کند، فرصتی برای زنده ماندن ندارد.
علاوه بر این، بحثی در مورد انتقال این جنین به رحم وجود ندارد. به همین دلیل روش درمانی در حاملگی خارج رحمی بیشتر ختم بارداری است.
برای رسیدن به این هدف می توان از دو روش استفاده کرد.
- اگر بتوان حاملگی خارج از رحم را زود تشخیص داد، با تجویز یک یا چند دوز دارو همراه با سوزن درمانی مناسب، حاملگی خاتمه می یابد.
- اگر بارداری پیشرفت کرده باشد و به لوله ها آسیب وارد کرده باشد، تخمک داخل لوله با جراحی تمیز می شود و در صورت لزوم لوله آسیب دیده همراه با لوله آسیب دیده خارج می شود.
همچنین امکان باردار شدن مجدد پس از درمان حاملگی خارج از رحم وجود دارد. حتی دیده می شود که زنانی که یکی از لوله های خود را برداشته اند به راحتی می توانند با لوله های سالم دیگر خود باردار شوند.
هیچ پاسخ ساده و قطعی برای این سوال وجود ندارد که حاملگی خارج از رحم چگونه تشخیص داده می شود. با این حال، تشخیص واضح می تواند پس از برخی از کنترل انجام شود. اما زمانی که با توجه به علائم حاملگی خارج از رحم متوجه یک یافته غیرطبیعی شد، باید بدون اتلاف وقت به پزشک مراجعه کرد.