10 تشخیص مهم در رحم در بارداری (10 important diagnoses in the womb during pregnancy)
10 تشخیص مهم در رحم در بارداری
بدون شک این آرزوی اولیه هر پدر و مادری است که کودک کوچک خود را در آغوش بگیرد، اما گاهی اوقات همه چیز آنطور که انتظار می رود پیش نمی رود. یک مشکل احتمالی می تواند ناگهان جای شادی و هیجان را به غم و اضطراب رها کند. خوشبختانه در چنین شرایطی پیشرفت های سریع فناوری و پزشکی به کمک می آید. یک بیماری احتمالی که ممکن است برای نوزاد در رحم اتفاق بیفتد، اکنون با برنامه های غربالگری و پیگیری فشرده قابل تشخیص است و اقدامات فوری برای اطمینان از سلامت نوزاد انجام می شود. Acibadem Maslak بیمارستان زنان و زایمان، متخصص پریناتولوژی Assoc. دکتر. هولیا دده گفت: «احتمال ناهنجاری در بارداری بین 3 تا 5 درصد است. یک برنامه غربالگری و پیگیری فشرده برای تشخیص ناهنجاری هایی که ممکن است در دوران بارداری در نوزادان رخ دهد، اعمال می شود. نسل جدید دستگاه های سونوگرافی با وضوح بالا و گرفتن DNA نوزاد از خون مادر از جمله روش های جدید غربالگری است. روش بدست آوردن DNA نوزاد در خون مادر که در سالهای اخیر مورد استفاده قرار گرفته است. دانشیار با تاکید بر اینکه امکان استفاده از آن از هفته هشتم بارداری وجود دارد. دکتر. Hülya Dede میگوید: «DNA مناسب نوزاد از مقدار بسیار کمی خون گرفته شده از مادر، حدود 20 سیسی، به دست میآید و خطر ابتلا به سندرم داون را میتوان با دقت 99 درصد تخمین زد.» دانشیار دکتر. Hülya Dede در مورد مشکلاتی که در سال های اخیر در رحم مادر قابل تشخیص است صحبت کرد و هشدارها و پیشنهادات مهمی را ارائه کرد.
• بیماری های کلیوی
ناهنجاری های کلیه را می توان در غربالگری ناهنجاری جنین تشخیص داد. ناهنجاری های کلیوی زیادی وجود دارد، از کلیه کوچک گرفته تا کلیه غایب و کلیه ناقص. اگرچه اغلب ناهنجاری های رایج کلیه تهدید کننده زندگی نیستند، اما می توانند در سال های بعد باعث بیماری های کلیوی شوند. امروزه بسیاری از ناهنجاری های کلیه قابل درمان هستند.
• بیماری ریوی
ممکن است بسیاری از بیماری های مادرزادی ریه در نوزاد در رحم وجود داشته باشد. به عنوان مثال، بیماری هایی مانند کیست در ریه، تشکیل ناقص ریه و ارتباط بین دستگاه تنفسی و مری ممکن است ایجاد شود. این بیماری ها علائمی در مادر ایجاد نمی کنند اما با معاینه سونوگرافی دقیق می توان تشخیص داد. بسته به شرایط می توان درمان را بعد از تولد انجام داد.
• بیماری های قلبی
هفته بیستم بارداری در رشد قلب کودک مهم است. بنابراین ایده آل ترین زمان غربالگری ناهنجاری جنین برای قلب بین هفته های 19-22 است. عوامل ژنتیکی یا محیطی زیادی وجود دارند که خطر ناهنجاری قلبی را به همراه دارند. این واقعیت که مادر آینده دیابت دارد و در دوران بارداری از داروهای خطرناک استفاده می کند. دلایل زیادی می تواند منجر به این شود، از بیماری هایی مانند سرخجه، اوریون. در میان شایع ترین ناهنجاری های قلبی؛ تترولوژی فالوت (بیماری نوزاد بنفش)، جابجایی عروق بزرگ، سوراخ های بزرگ قلب، نارسایی یک طرف قلب به دلیل تنگی معکوس یا شدید در عروق اصلی. امروزه بسیاری از ناهنجاری های قلبی در دوران بارداری قابل تشخیص است.
• لب خرگوش (شکاف کام-لب)
ناهنجاری های شکاف کام و لب، که عموماً به عنوان “لب خرگوش” شناخته می شود، در 1 نوزاد از هر 1000 نوزاد دیده می شود. علت به طور قطع مشخص نیست. داروهای مصرفی مادر در دوران بارداری، عکسبرداری با اشعه ایکس، ازدواج های فامیلی، استفاده از مواد مضر و برخی ضربه ها در دوران بارداری می تواند باعث این بیماری شود. در حالی که با دو عمل جراحی پلاستیک پس از تولد می توان آن را اصلاح کرد، جراحی لب در ماه های اول پس از تولد و جراحی کام قبل از تولد نوزاد انجام می شود.
• کوتولگی و پاچنبری
مشکلاتی مانند چسبندگی انگشتان نوزاد، انگشتان زیاد یا از دست رفته، اندام های خیلی بلند یا کوتاه را می توان در رحم مادر تشخیص داد و با عمل های کوچک و پروتزهایی که هر روز ایجاد می شود، می توان این مشکلات را اصلاح کرد. دررفتگی مفصل ران، پاچنبری، انحنای گردن، کوتولگی، اختلالات جدی رشد اندام و ستون فقرات از مهمترین ناهنجاریهای اسکلتی هستند.
• ناهنجاری اسکلتی
نقص در ساختار اسکلتی نوزاد که در دوران بارداری رخ می دهد را می توان به وضوح در غربالگری ناهنجاری جنین تشخیص داد، اما علت آن در اکثر مواقع قابل تشخیص نیست. گمان می رود یکی از بزرگترین عوامل ناشی از کمبود ویتامین در مادر باشد. در حالی که سیگار کشیدن، مصرف الکل و مواد توسط مادر در دوران بارداری می تواند باعث ناهنجاری های اسکلتی در نوزاد شود، گاهی اوقات می تواند ژنتیکی باشد. در چنین شرایطی، پزشک باید خانواده را مطلع کند و اقدامات احتیاطی را انجام دهد.
• ناهنجاری های سر و مغز
ناهنجاریهای سر و مغز از شایعترین ناهنجاریهایی هستند که با سونوگرافی زودهنگام تشخیص داده میشوند. برخی از مشکلاتی که اغلب شناسایی می شوند، توسعه نیافتگی جمجمه، قرار گرفتن در معرض بافت مغز، کمبود جزئیات در بافت مغز، انبساط بیش از حد وزیکول های پر از مایع و عدم رشد بافت مغز است. از آنجایی که بخش قابل توجهی از این ناهنجاری ها با زندگی ناسازگار است، نوزاد در مدت کوتاهی پس از تولد از دست می رود. در این صورت مسیری با توجه به نتیجه و شدت بیماری در جهت ترجیحات خانواده و در چارچوب اصول و اخلاق حرفه ای انتخاب می شود.
• ناهنجاری های دیواره قدامی شکم
برخی از بیماری های دیواره شکم را می توان با جراحی پس از تولد نوزاد درمان کرد. شایع ترین ناهنجاری های شکمی عبارتند از فتق روده ها و/یا سایر اندام های شکمی (گاهی اوقات حتی قلب) از ناف، یا افتادگی روده ها و گاهی اوقات کبد به دلیل کمبود دیواره شکم.
• نقص لوله عصبی
این به معنای ناتوانی ناشی از بسته نشدن ساختار لوله ای مغز و نخاع در رحم است. اکثر نوزادان مبتلا به نقص لوله عصبی زنده نمی مانند. نوزادانی که زنده می مانند فلج می شوند یا قادر به انجام وظایف مهمی مانند کنترل روده و مثانه نیستند. از آنجایی که بارزترین دلیل آن کمبود ویتامینی به نام اسید فولیک در مادر است، مصرف کنترل شده اسید فولیک قبل و بعد از بارداری برای مادران ضروری است.
• سندرم داون
دانشیار دکتر. Hülya Dede “سندرم داون، که یک بیماری نیست، بلکه یک تفاوت ژنتیکی است، می تواند در دوره اولیه تشخیص داده شود. 11-14. در عرض چند هفته، با تشخیص استخوان بینی و شفافیت نوکال نوزاد توسط سونوگرافی و سپس با چند پارامتر از خون مادر، می توان احتمال خطر را تعیین کرد. یا با در نظر گرفتن یافته های سونوگرافی در ماه چهارم و برخی پارامترهای هورمونی در خون مادر، سن مادر، وضعیت مصرف سیگار و برخی سابقه بیماری، احتمال ابتلا به سندرم داون را می توان تعیین کرد. ما همچنین می توانیم با بررسی برخی از نشانگرهای سونوگرافی به این امکان کمک کنیم.
روش جدید در تشخیص سندرم داون
زمانی که احتمال ابتلا به سندرم داون در نوزاد پس از معاینات بیشتر از حد انتظار باشد، انجام برخی آزمایشات تشخیصی در دستور کار قرار می گیرد. معاینات کروموزومی با نمونه برداری از مایع (آمنیوسنتز) یا شریک جنسی نوزاد با کمک سوزن، بسته به هفته بارداری انجام می شود. این آزمایشات 99% نتیجه را در مورد سندرم داون می دهد. اما احتمال بروز برخی مشکلات مانند زایمان زودرس، نشت آب، خونریزی و از دست دادن نوزاد با سرعت بسیار پایین، مادران باردار را نگران می کند. فناوری جدیدی که اخیراً توسعه یافته است، دریچه جدیدی را در این زمینه باز کرده است. دانشیار دکتر. Hülya Dede میگوید: «تولید ذرات DNA با جریان آزاد مخلوط با نوزاد در خون مادر و درک ساختار ژنتیکی نوزاد (اینکه آیا سندروم داون وجود دارد) از این قطعات DNA ممکن است. این آزمایشات نمی توانند جایگزین آمنیوسنتز شوند زیرا فعلاً نتایج 100 درصد دقیق را ارائه نمی دهند، اما می توانند وجود و عدم وجود سندرم داون را با دقت 99 درصد پیش بینی کنند.
در پایان 10 تشخیص مهم در رحم در بارداری:
احتیاط در بارداری پرخطر!
دانشیار با تاکید بر اینکه مادران باردار در صورت داشتن بارداری پرخطر باید توسط متخصص پریناتولوژیست پیگیری شوند. دکتر. Hülya Dede میگوید که دلایل زیادی میتواند باعث بارداری پرخطر شود، از دیابت بارداری گرفته تا فشار خون بالا، از سقط مکرر بارداری تا بیماری قلبی، از آسم و آلرژی تا ناسازگاری خون.