آیا یک مرد بدون اسپرم می تواند بچه دار شود؟ (Can a man without sperm have a baby?)
آیا یک مرد بدون اسپرم می تواند بچه دار شود؟
داشتن فرزند یکی از هیجان انگیزترین تجربیات زندگی یک زوج است. در حالی که بسیاری از زوج ها می توانند به راحتی این هیجان را تجربه کنند، گاهی اوقات مشکلات سلامتی می تواند از این روند جلوگیری کند.
یکی از دلایلی که مردها نمی توانند پدر شوند این است که اسپرم ندارند.
آیا مرد بدون اسپرم می تواند بچه دار شود؟ پاسخ به این سوال با پیشرفت های اخیر پزشکی امیدوار کننده است!
دلایل عدم وجود اسپرم در مردان چیست؟
کمبود اسپرم مرد، یعنی آزواسپرمی. عدم وجود هر گونه سلول زنده یا مرده تولید مثلی در تجزیه و تحلیل مایع منی است.
مشکل کمبود اسپرم در مردان می تواند مادرزادی باشد یا دیرتر ایجاد شود.
با این حال، این مشکل به این معنی نیست که فرد بچه دار نمی شود. امروزه آزواسپرمی یک بیماری قابل درمان است.
قبل از شروع درمان باید عوامل ایجاد کننده مشکل مشخص شود و در نتیجه یافته های به دست آمده توسط متخصصین مناسب ترین روش های درمانی برای بیمار اعمال شود.
عوامل ایجاد کننده مشکل را می توان به صورت زیر فهرست کرد:
سندرم کلاین فلتر
سندرم کلاین فلتر؛ این یک بیماری ژنتیکی است که به دلیل داشتن یک کروموزوم X اضافی در مردان هنگام تولد ایجاد می شود.
یک فرد سالم دارای 46 کروموزوم است که از 23 جفت تشکیل شده است. کروموزوم های جنسی در مردان XY و در زنان XX هستند. عدد کروموزوم که در مردان باید 44+XY باشد در بیماران مبتلا به سندرم کلاینفلتر 44+XXY است که باعث اختلال در رشد بیضه و تولید اسپرم می شود.
در حالی که علائم در برخی از کودکان در دوران نوجوانی و پس از آن بیشتر قابل توجه است، در برخی دیگر نمی توان آنها را از بیرون مشاهده کرد. برخی از علائم اصلی عبارتند از:
- مشکل در خواندن و نوشتن
- مهارت های ریاضی ناکافی
- عدم توجه،
- مشکل در بیان احساسات و کمرویی
- بلوغ تاخیری، ناقص یا غایب
- رشد موی کمتر در صورت و سایر قسمت های بدن،
- از نظر قد متوسط از همسالان خود بلندتر هستند،
- ماهیچهها ضعیفتر و ضعیفتر میشوند،
- آلت تناسلی کوچک،
- داشتن بیضه های کوچکتر و سفت تر از حد معمول
- بزرگ شدن بافت سینه (ژنیکوماستی)
- ضعف در استخوان ها
- انرژی کم بدن…
علائمی که در بالا ذکر کردیم ممکن است نشان دهنده سندرم کلاین فلتر باشد.
انسداد در کانال های اسپرم
در مردان، اسپرم در بیضه ها تولید می شود. اگر تداوم کانال های حامل اسپرم مختل شود، اسپرم نمی تواند با مایع منی مخلوط شود. این کانال ها یا از بدو تولد وجود ندارند یا ممکن است بعدا مسدود شوند.
از جمله دلایل انسداد کانال های اسپرم؛
- التهاب در دستگاه تناسلی و دستگاه ادراری،
- آسیب های بیضه،
- جراحی فتق و غیره جراحی ها،
- اتصال دو طرفه کانال ها (وازکتومی)
- وجود ساختارهای کیستیک در داخل یا خارج کانال ها قابل شمارش است.
عدم وجود کانال های اسپرم
یکی از دلایل کمبود اسپرم در مردان این است که مجاری مادرزادی رشد نمی کند. فقدان کانال هایی به نام واز دفران از خروج سلول های تولید مثلی که حاملگی را تامین می کنند از بیضه ها جلوگیری می کند.
علل هورمونی
تستوسترون تولید مثلی توسط هورمون های LH و FSH که از ساقه مغز ترشح می شود کنترل می شود.اختلالات در ترشح این هورمون ها می تواند باعث ناباروری مردان شود.
داروهای مورد استفاده در درمان سرطان و قرار گرفتن در معرض اشعه
برخی از درمان های سرطان می توانند تولید اسپرم مردان را به طور کلی کاهش دهند یا متوقف کنند.
سلول های اسپرم نسبت به اثرات مضر شیمی درمانی، رادیوتراپی و پرتو درمانی بسیار حساس هستند. میزان اثرات مضر با توجه به ماهیت، دوز و روش های درمانی درمان های اعمال شده متفاوت است.
برخی از عفونت های تب دار
بیماری های تب بالا مانند اوریون و آبله مرغان به ویژه پس از بلوغ می توانند باعث اختلالات ساختاری در بیضه ها و آسیب به سلول های تولید مثل شوند.
چگونه نبود اسپرم تشخیص داده می شود؟
برای پاسخ به این سوال که آیا مرد بدون اسپرم می تواند بچه دار شود، ابتدا باید تشخیص داد که چه چیزی باعث ایجاد مشکل شده است.
“برای تشخیص بیماری باید برخی آزمایشات هورمونی انجام شود. به طور خاص، هورمون های FSH، LH و تستوسترون بررسی می شوند.”
این واقعیت که این هورمون ها که از ناحیه هیپوتالاموس مغز ترشح می شوند، 3 برابر بیشتر از مقدار طبیعی هستند، به این معنی است که اسپرم وجود ندارد یا تقریباً هیچ اسپرمی وجود ندارد.
اگرچه مقادیر هورمون طبیعی است، اما اگر سلول تولید مثلی در مایع منی وجود نداشته باشد، به معنای انسداد مجاری است. یکی از عواملی که باعث انسداد می شود، کیست های ایجاد شده در آن ناحیه است.
هنگام تشخیص، باید بررسی شود که آیا کلیه ها به طور طبیعی کار می کنند یا خیر. زیرا عدم تعادل هورمونی ناشی از کلیه ها می تواند مشکل عدم اسپرم را ایجاد کند.
مرد بدون اسپرم چگونه درمان می شود؟
پس از تشخیص آزواسپرمی که بسیار شایع است، متخصصان IVF و اورولوژی شرایط را ارزیابی کرده و مناسب ترین تکنیک ها را برای بیمار اعمال می کنند.
متخصصان می توانند از روش های زیر در درمان مردان بدون اسپرم استفاده کنند:
- در مواردی که ناشی از کمبود هورمون باشد، با درمان های هورمونی راه حل می شود.
- اگر انسداد مجرای تشخیص داده شود، کانالها با عملهایی که تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام میشوند باز میشوند و سلولهای تولیدمثلی به روشهای طبیعی اجازه خروج پیدا میکنند. چنین بیمارانی می توانند به طور طبیعی بچه دار شوند.
- در صورت عدم رفع انسداد، مادرزادی نبودن مجاری و یا تشخیص کلین فلتر می توان از روش مناسب MESA، TESA، PESA و micro TESE برای بیمار استفاده کرد.
MESA (اسپیراسیون اسپرم از اپیدیدیم با تکنیک میکروسرژیک)
این روش نمونه برداری از بافت با ایجاد برش در کانال های اپیدیدیم (یک اندام بلند و نازک است که در پشت بیضه قرار دارد) با میکروسکوپ است. تحت بیهوشی عمومی ممکن است چندین ساعت طول بکشد.
TESA (اسپیراسیون اسپرم بیضه)
این فرآیند جستجوی اسپرم با یک سوزن کوچک از بیضه است. تحت بی حسی موضعی بدون برش در کیسه بیضه انجام می شود. این یک تکنیک آسان و کوتاه مدت است. بعد از عمل درد زیادی احساس نمی شود.
PESA (اسپیراسیون اسپرم اپیدیدیم از راه پوست)
این تکنیک کشیدن اسپرم با سوزن از اپیدیدیم روی بیضه است. این یک فرآیند ساده است و طولانی نیست. با بی حسی موضعی انجام می شود.
بلافاصله پس از روش های اعمال شده، تست های مهارت بر روی سلول های تولید مثلی در محیط آزمایشگاه اعمال می شود. اگر این تکنیک ها نتیجه ای نداشت، می توان از جراحی Micro TESE استفاده کرد.
میکرو TESE (استخراج اسپرم تیکولار میکرودیسکشن)
این روش ترجیح داده شده با درصد موفقیت بالا است. این تکنیک جداسازی سلول های زنده با برداشتن بافت از بیضه با تصویربرداری میکروسکوپی و بزرگنمایی 20-25 برابر است.
این یک روش جراحی است و با بیهوشی عمومی استفاده می شود. پس از جداسازی اسپرم های زنده، باید آنها را فریز کرد و سپس روش تزریق میکرو (لقاح آزمایشگاهی) را آغاز کرد. اگر تلاش برای لقاح آزمایشگاهی موفقیت آمیز نبود، باید فرآیند انجماد انجام شود تا مجدداً به عمل میکرو TESE نیاز نباشد.
شانس موفقیت زمانی که توسط متخصصان در این زمینه اعمال می شود بالا است. این میزان به ویژه برای مردان زیر 35 سال بالای 50 درصد است.
امید به سلول های بنیادی در مردانی که اسپرم ندارند
مطالعات اخیر سلولهای بنیادی به مردانی که نمیتوانند با این روشهای درمانی اسپرم مناسبی به دست آورند، امیدوار کرده است. این مطالعات هنوز در مرحله آزمایشی هستند. البته اخیراً مطالعات روی موش ها نشان داده است که می توان اسپرم را با روش سلول های بنیادی تولید کرد.
آخرین نکته ای که امروزه به آن رسیده است، به دست آوردن سلول های اسپرم مانند با انجام یک سری فرآیندها در شرایط آزمایشگاهی از سلول گرفته شده از پوست انسان بوده است.
اگرچه بچه دار شدن آرزوی اکثر زوج هاست، اما گاهی مشکلات سلامتی زوج ها می تواند مانع تحقق این رویا شود. اگرچه تصور می شود که مشکل بچه دار نشدن عموماً توسط زنان ایجاد می شود، اما نباید فراموش کرد که ممکن است دستگاه تناسلی مردان ایجاد کند.
بر این اساس، افراد زیادی هستند که به دنبال پاسخی برای این سوال هستند که آیا مرد بدون اسپرم می تواند بچه دار شود؟ در نتیجه تحقیقات امروزی، ناباروری به یکی از بیماری های قابل درمان تبدیل شده است و میزان موفقیت در سنین پایین رو به افزایش است.
“نکته مهم این است که زوجین بدون ناامیدی و با کمک گرفتن از موسسات تخصصی درمان را در اسرع وقت آغاز کنند.”