مکونیوم: اولین مدفوع نوزاد تازه متولد شده

مکونیوم: اولین مدفوع نوزاد تازه متولد شده (Meconium: the first stool of a newborn baby)

مکونیوم، اولین ماده ای که در روده نوزاد در رحم یافت می شود، اولین حرکت روده نوزاد را ایجاد می کند. در حالی که به عنوان “مکونیوم: اولین مدفوع نوزاد تازه متولد شده” در نظر گرفته می شود، در برخی موارد ممکن است یک مشکل سلامتی به نام “سندرم آسپیراسیون مکونیوم” در نوزادان ایجاد شود. مکونیوم چیست؟، آسپیراسیون مکونیوم چیست؟، سندرم آسپیراسیون مکونیوم چگونه درمان می شود؟ پاسخ سوالاتی از این قبیل و آنچه را که باید بدانید را می توانید در این مطلب بیابید.

مکونیوم چیست؟

نوزادان اولین بارها را در روزهای پس از بازکردن چشمان خود به دنیا تجربه می کنند. هنگامی که آنها پس از 9 ماه از رحم به دنیا می آیند، تغییراتی در بدن آنها ایجاد می شود که آنها را مجبور می کند به این نظم جدید عادت کنند. یکی از این اولین حرکات روده است.

مکونیوم به معنای اولین مدفوع کودک است. معمولاً اولین مدفوع کودک در روز بعد از تولد است و یک ماده چسبنده به رنگ سبز تیره است. مکونیوم که تقریباً 80-90 درصد آب است. این شامل مایعی است که از مخاط، صفرا، ترشحات روده و معده، مایع آمنیوتیک و پرهایی تشکیل شده است که در تمام دوران بارداری در روده نوزادان در حالی که در رحم هستند جمع می شود.

مکونیوم نوزاد 10-12 روزه در رحم است. در عرض چند هفته شروع به تولید می کند. با اولین اجابت مزاج که پس از تولد شروع می شود، کودک مکونیوم را به عنوان “اولین مدفوع” یا به عبارت دیگر “اولین محتویات روده” دفع می کند.

مکونیوم چند روز دوام می آورد؟

در نوزادان سالم، حرکات روده در عرض چند روز پس از تولد شروع می شود و مکونیوم دفع می شود. در نوزادان تازه متولد شده، ترشح مکونیوم به طور معمول در 24 تا 48 ساعت اول پس از تولد رخ می دهد.

3-4 روز پس از شروع تغذیه، رنگ مدفوع نوزاد نیز تغییر می کند. میانگین تعداد دفعات مدفوع روزانه بین 3-7 است. رنگ مدفوع پس از روزهای اول از سبز تیره به زرد روشن تغییر می کند.

دفع مکونیوم در 24 تا 48 ساعت پس از تولد نشان می دهد که روده نوزاد سالم و باز است. این ارزیابی برای اولین معاینه نوزادان مهم است. زیرا در نوزادان ترم، عدم دفع مکونیوم برای بیش از 48 ساعت ممکن است نشان دهنده بیماری روده یا انسداد نوزاد باشد.

اگر نوزاد تازه متولد شده مکونیوم را در 24 ساعت اول دفع نکرد چه باید کرد؟

اجابت مزاج و ادرار نوزاد پس از تولد نشانه ای از عملکرد طبیعی دستگاه گوارش و ادرار است. اکثر نوزادان تازه متولد شده مکونیوم را در 24 ساعت اول دفع می کنند و نسبت کمی مکونیوم را تا 36 ساعت دفع می کنند.

اگر باز هم دفع مدفوع اتفاق نیفتد، ممکن است نشان دهنده یک نقص مادرزادی مانند بسته بودن مقعد یا انسداد مجاری ادراری باشد. در چنین شرایطی نوزاد باید در اسرع وقت برای معاینه و درمان لازم نزد پزشک برده شود.

مکونیوم آسپیراسیون چیست؟

برخی از نوزادان ممکن است مکونیوم تولید کنند، که معمولاً باید در چند روز اول پس از تولد، در حالی که در رحم یا در حین تولد هستند، دفع شود. در این حالت ممکن است مدفوع نوزاد به نای یا ریه ها نشت کند. این عارضه که سندرم آسپیراسیون مکونیوم نامیده می شود، به عنوان کودک مدفوع خود را در رحم می خورد یا کودک در رحم مدفوع می کند. به عبارت دیگر، مایعی است که در دوران بارداری در روده نوزاد جمع شده و به نای یا ریه نوزاد نشت می کند.

سندرم آسپیراسیون مکونیوم (MAS) به عنوان یک سندرم دیسترس تنفسی تعریف می شود که نمی توان آن را به علت دیگری در نوزادانی که با مایع آمنیوتیک آغشته به مکونیوم متولد می شوند نسبت داد. اغلب 37-41. این وضعیتی است که با کاهش سطح اکسیژن خون و نارسایی تنفسی در نوزادانی که بین هفته‌ها و هفته‌های 42 حاملگی متولد می‌شوند، پیشرفت می‌کند.

آسپیراسیون مکونیوم، که یکی از علل اصلی دیسترس تنفسی در نوزادان است که منجر به نیاز به مراقبت‌های ویژه می‌شود، زمانی اتفاق می‌افتد که نوزاد تازه متولد شده به دلیل ورود مکونیوم به ریه‌ها در تنفس دچار مشکل می‌شود. مکونیوم می تواند به دلایل زیر تنفس کودک را دشوار کند:

مجاری تنفسی را مسدود می کند.
مجاری تنفسی را تحریک می کند.
به بافت ریه آسیب می رساند.
دلایلی وجود دارد که آسپیراسیون مکونیوم را تحریک می کند. معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که کودک استرس داشته باشد، در حالی که هنوز در رحم مادر است دچار تنگی نفس می‌شود یا دقیقاً پس از تولد اولین نفس هوا را می‌کشد. نوزادان ممکن است بیشتر در معرض مدفوع و دفع مکونیوم در رحم باشند، به خصوص اگر:

• زایمان دیرتر از موعد مقرر شروع شود
• فشرده شدن بند ناف نوزاد در هنگام زایمان
• زایمان طولانی
• کودک در رحم به خوبی رشد نمی کند، مشکلات رشد

در چنین مواردی، هنگامی که نوزاد به کانال زایمان فرو می رود یا در حین زایمان، تلاش می کند تا نفس بکشد و بنابراین ممکن است اولین مدفوع خود را به داخل نای یا ریه ها نشت کند.

سندرم آسپیراسیون مکونیوم چگونه تشخیص داده می شود؟

اولین و مهم ترین علامت سندرم آسپیراسیون مکونیوم که بیشتر در زایمان های دیررس با زایمان زودرس دیده می شود، رنگ مایع آمنیوتیک است. مایع آمنیوتیک که به طور معمول شفاف است، به رنگ زرد و سفید است. اگر نوزاد قبل از تولد در رحم مدفوع کند، این مایع به رنگ های زرد، سبز و قهوه ای تبدیل می شود. هنگامی که کیسه آب در هنگام تولد باز می شود، تفاوت رنگ مایع آمنیوتیک از علائم سندرم آسپیراسیون مکونیوم است. قبل از باز شدن کیسه آب، بر اساس تصاویر سونوگرافی و ضربان قلب نوزاد می توان به این تشخیص مشکوک شد.

یکی دیگر از علائم آسپیراسیون مکونیوم این است که رنگ پوست نوزاد به دلیل آلودگی به مکونیوم سبز و قهوه ای است. همچنین ممکن است به دلیل عدم دریافت اکسیژن کافی پس از تولد، رنگ آبی و بنفش داشته باشد. علائم دیگری که نشان می دهد مدفوع نوزاد وارد نای یا ریه شده است، مشکلات تنفسی و ضربان قلب آهسته نوزاد قبل از تولد است.

سندرم آسپیراسیون مکونیوم چگونه درمان می شود؟

مکونیوم می تواند بلافاصله پس از تولد راه های هوایی نوزاد را مسدود کند. به دلیل تورم و التهاب در ریه های نوزاد پس از تولد می تواند مشکلات تنفسی ایجاد کند. به همین دلیل، هنگامی که نوزاد تازه متولد شده به آسپیراسیون مکونیوم تشخیص داده می شود، باید آسپیراسیون انجام شود تا از استنشاق مکونیوم به ریه های نوزاد پس از تولد جلوگیری شود. اگر راه هوایی مسدود شده باشد، پاکسازی راه هوایی با ساکشن مکونیوم مهم است.

نوزادان مبتلا به سندرم آسپیراسیون مکونیوم که به عنوان یک بیماری در نظر گرفته می شود که باید به خوبی مدیریت شود، ممکن است نیاز به دریافت اکسیژن همراه با مراقبت های پزشکی در بخش مراقبت های ویژه نوزادان داشته باشند. پیش‌بینی بارداری‌های پرخطر از نظر تولد مکونیوم، برخی مداخلات برای جلوگیری از آسپیراسیون هنگام تشخیص مایع آمنیوتیک حاوی مکونیوم و رویکردهای صحیح درمان در دوره پس از زایمان به منظور جلوگیری از هر گونه عوارض جانبی که ممکن است در نوزاد ایجاد شود بسیار مهم است.